졸 업 유 예 신 청 서

휴 강 원

결재

담당

처 장

부총장

총 장

신청 학생

학과명(주/야)

학번

성명

연락처

학점 이수 현황

총 이수학점

(당해학기 수강신청 포함)

졸업 유예 후 이수예정 교과목

구분

교과목명

학점

학점

※ 영성치유수련은 이수학점에 포함하지 않음

졸업 유예 구분(해당되는 곳에 √ 표시)

▣ 학위논문 작성        (       )

▣ 종합시험 응시        (       )

▣ 자격증 관련 수강     (       )

▣ 기타(수료에 필요한 학점등록) (       )

▶ 구분이 “기타”인 경우

사유를 자세히 작성

□ 개인정보 수집‧이용 동의

항 목	수집목적	보유기간
학과명, 학번, 성명, 연락처, 학점, 과목명, 졸업유예구분	졸업업무처리	5년

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할

경우 입학원서 제출에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

위와 같이 20   년도   월(예정) 졸업에서 20   년도   월로 졸업 유예를 신청합니다.

20    년     월     일

신청자 :                  (인)

* 교과목 추가수강을 희망하는 자는 「수업년한 초과등록운영치침」제2조 1호에 의거하여, 졸업유예를 신청하고 학점등록을 해야 합니다.

* 졸업 유예 후 학점등록에 대한 등록금은 대학등록금에관한규칙(교육부령 제1호) 제4조 제7항에 의거 해당되는 등록금을 납부해야 합니다.

* 학점등록으로 졸업 유예를 신청하신 경우 취소가 불가능합니다.

치유상담대학원대학교 총장 귀하